Neovisni, ali ne i neutralni

Crtica prva

Proteklih sam dana išao na trudnički tečaj u bolnicu Sveti duh u Zagrebu. Pored mnogih korisnih informacija koje se bave našom trenutnom pozicijom (beba na putu), čuo sam i jednu zanimljivu informaciju. Dakle, Hrvatska, kao još jedno nasljedstvo socijalističkog državnog uređenja, ni dan danas nema zakonski uređen položaj primalja, ili babica. U duhu socijalističke revolucije, babice kao zvanje su ukinute sredinom prošlog stoljeća, i danas u Hrvatskoj svaki porod mora obaviti i potpisati - doktor. O kakvom se apsurdu radi pokazuje praksa u Europskoj uniji. Tamo sve porode u kojima nije došlo do komplikacija (a kojih je prema informacijama koje sam čuo 85-90%) obavljaju primalje sa visokom školom i certifikatom. Kao ilustracija može poslužiti primjer bolnice Sveti duh, gdje van radnog vremena, dažurstvo odrađuju tri babice, dva specijalizanta i dva specijalista. Isti posao po bolnicama u Europi odrađuje pet babica i jedan doktor. Kad se u obzir uzme da se dežurstvo odrađuje 16 sati dnevno, 365 dana u godini, plaćajući satnice trojici doktora umjesto trima primaljama, postaje jasno o kojem se financijskom efektu za zdravstvo radi.

E sad, u kontekstu ove naše aktualne "zdravstvene reforme", ministra konstantno vidim po novinama i televiziji, konstantno ga slušam kako se reforma 95% bavi strukturalnim, a 5% financijskim promjenama, ali nikako da od njega čujem koje su to strukturalne promjene? Je li reguliranje pozicije primalje jedno od njih? Nekako mislim da nije. A ja sam u cijeloj ovoj priči laik - ovo je tek jedna sličica neracionalnog funkcioniranja sustava na koju sam slučajno naletio. Vjerujem da ljudi koji rade u tom sustavu znaju mnogo više takvih konkretnih primjera u kojima treba provesti racionalizaciju i istinsku reorganizaciju, koja neće biti na štetu korisnika, tj. pacjenata. No izgleda da je Vladi u ovom vatrogasnom trenutku krpanja proračuna jedino bitno kako uzeti koju kunu više, po mogućnosti onima koji i tako imaju malo - jer je njih najviše. Još ću jednom ponoviti - ova "zdravstvena reforma" predstavlja potpunu sramotu ove Vlade, i rezultat je dugogodišnjeg ignoriranja problema, zanemarivanja razvoja proizvodnje u zemlji, te koruptivnog djelovanja. Financijska kriza u koju ulazi svijet je samo dobar izgovor ispod kojega Vlada pokušava pomesti rezultate svoj petogodišnjeg katastrofalnog rada. Što se mene tiče - neće proći.

Crtica druga

U svoj ovoj "reformskoj" buci jedan je zdravstveni detalj prošao ispod radara. Ne bi ga ni ja zamjetio da mi nije natuknuto... O čemu se radi? Ministarstvo pored svih ovih high-profile mjera, namjerava koju kunu - točnije 200 milijuna kuna - uštediti i na ljekovima. Poslovni.hr donosi članak u kojem se najavljuje međunarodni natječaj za nabavu lijekova u kojem će se tražiti isključivo generički lijekovi s najnižom cijenom. Problem kod tog postupka je da HZZO namjerava snositi troškove za samo jedan ili dva najjeftinija lijeka unutar jedne terapijske skupine. No, terapijska skupina ima najčešće velik broj lijekova koji se koriste za liječenje iste bolesti, ali ti lijekovi imaju različite aktivne supstance, različite mehanizme djelovanja i različite nus pojave. Konačan rezultat je da HZZO će bolesnicima financirati samo najjeftiniji lijek, bez obzira da li je taj lijek pogodan za lječenje baš tog bolesnika u baš tim okolnostima. Ukoliko je za konkretnog pacijenta bolje da se - zbog njegovih specifičnih okolnosti - liječi sa drugim lijekom, tko mu je kriv. Izbor za pacijenta - plati ili se nosi sa nus pojavama. Što je još jedna ilustracija "strukturalnih" reformi ove Vlade - financijska korist za državu je još jednom ispred dobrobiti pacjenta. Onog koji ne može sam platiti.

Jedini zaključak koji ja mogu izvući iz cijele ove situacije jest da Vlada nije nimalo slučajno na ovaj način ušla u "reformu zdravstva". Financijska kriza je pružila savršen paravan za skrivanje posljedica vlastitog lošeg rada. Tenzije su ionako dignute, pa je pravi trenutak da se izađe sa katastrofičnom najavom "ako ova reforma ne prođe, zdravstvo će kolabrirati". U javnost se izašlo sa nizom financijski restriktivnih mjera od kojih nitijedna nije službeno stavljena na papir, nitijedna nije odgovarajuće financijski obrađena, sa mjerama čiji se konačni efekti (za zdravstvo) ne znaju. Medijskom bukom koje su te - doslovno bezobrazne - mjere izazvale, pokriveno je sve ostalo. Pa se može demagoški nabacivati izjavama o strukturalnim reformamama (koje nitko nigdje nije vidio), a mogu se i provoditi mjere koje će dodatno smanjiti zdravstveni standard - poput ove najave novog načina financiranja ljekova - a da ih nitko ozbiljno ne registrira.

Sve u svemu još jedan veliki medijski show, kojim sanaderova Vlada, za stvarne novce iz naših novčanika pod motom "štednje" i "reforme" još jednom - prodaje maglu. A Pelješki most - ide dalje. Bit će da je ego premijera bitniji od zdravlja građana.